AL DIRIGENTE SCOLASTICO

                                                                                              132° CIRCOLO

                                                                                              ROMA

OGGETTO: ASSENZA PER ASTENSIONE FACOLTATIVA

                     L. 1204 E L. 33 DELL’8.3.2000 ART. 3 COMMA 1°

…l…  sottoscritt… _____________________________________________________________

nat… a ___________________________________________ il ___________________________

in servizio presso codesta scuola in qualità di  __________________________________________

comunica che intende assentarsi dal servizio ai sensi dell’art.3 della legge 53/2000  (L.1204)

dal __________________________ al ________________________  per gg._____________

a tal fine allega certificato di nascita del figlio o autocertificazione.

Roma ___________________

                                                                                                          In fede

                                                                       _________________________________________